文章來源：自由時報／自由健康網
原文標題：〈85歲翁怕洗腎 中醫對症解困擾〉
刊登日期：2021年3月14日
原文：自由時報原文
文／高晧宇
85歲林先生，長期被慢性腎臟病所苦，很擔心將來要洗腎，但經過幾個月的中醫治療，並搭配飲食控制之後，腎絲球過濾率從55.27ml/min/1.73m2升高到68，肌酸酐則從1.36mg/dl下降到1.1mg/dl ，且治療後排便更順暢、晚上夜尿次數也較為減少。
慢性腎臟病成因眾多，當腎絲球過濾率高於60多無症狀，若小於60進入第三期後才開始有些不適，若小於30則為第四、第五期時，會有泡泡尿、水腫、高血壓、倦怠、貧血等症狀。以中醫來看，屬於「水腫、腎勞、腎虛」等症狀。
治療上，以通腑瀉濁，讓大小便通暢，使邪氣有所出入。若較容易燥熱者，給予清熱解毒藥物以抗發炎。若睡眠差、容易緊張者，可給予疏肝理氣藥物，改善睡眠，並降低交感神經對腎臟的過度刺激。
若日久正氣虧虛兼有血瘀者，則可以補氣來改善其疲倦狀況，使用活血化瘀藥物來改善腎經氣血運行；若心臟功能較差、容易喘促者，則給予養心藥物來改善心臟功能；過度肥胖者，給予適度的化痰濕藥搭配運動和飲食控制，來控制三高，以降低肥胖帶來的傷害。
針灸能緩解焦慮、疲倦和睡眠障礙，並調控自主神經系統，使之更平衡穩定，如足三里穴。
近年健保資料庫研究發現，慢性腎臟病患者若搭配服用中藥者，要洗腎的累積發生率較低，且使用中藥時間較長者能降低更多的風險。
多運動少熬夜 勿憋尿戒菸酒
慢性腎臟病患者除使用中西治療之外，平常仍需要放鬆心情、多運動、少熬夜、勿憋尿、戒菸、戒過度飲酒，積極的控制「三高」和尿酸。低蛋白、低磷低鉀飲食、少鹽、少油，飲食慎選，才能防止腎臟惡化。
（作者為馬偕醫院中醫內科主治醫師）
Q1：患者原本腎功能是多少？
85歲患者原本：
- eGFR：55.27
- Cr：1.36 mg/dL
eGFR位於G3a範圍。
Q2：幾個月後腎功能如何？
追蹤後：
- eGFR：55.27 → 68
- Cr：1.36 → 1.10
另外排便與夜尿症狀亦有改善。
腎功能前後比較
| 指標 | 治療前 | 追蹤後 |
|---|---|---|
| eGFR | 55.27 | 68 |
| Cr | 1.36 | 1.10 |
| GFR範圍 | G3a | G2 |
eGFR淨增加：+12.73
Q3：這可以說是第三期進步到第二期嗎？
就 eGFR數值分級 而言，可以說從G3a範圍進入G2範圍。
但慢性腎臟病的診斷不只看一次eGFR，也要一起評估蛋白尿、尿液異常、影像及腎臟損傷是否持續存在。