慢性腎臟病是台灣常見的慢性疾病，許多患者在早期幾乎沒有明顯症狀，等到發現時，腎功能往往已經下降一段時間。
不少民眾在拿到健檢報告後，看到「肌酸酐過高」、「腎絲球過濾率下降（eGFR變低）」時，最常問的問題就是：「慢性腎臟病可以改善嗎？」「腎功能還救得回來嗎？」
事實上，部分慢性腎臟病患者若能及早介入治療、控制慢性發炎與代謝問題，搭配飲食、睡眠與生活習慣調整，仍有機會延緩惡化速度，甚至讓部分腎功能指數改善。
本文將介紹慢性腎臟病常見原因、腎絲球過濾率代表什麼，以及中西醫如何協助延緩腎功能惡化。
慢性腎臟病有哪些症狀？
許多慢性腎臟病患者初期症狀並不明顯，因此容易被忽略。
常見症狀包括：
- 容易疲倦
- 夜尿增加
- 水腫
- 泡泡尿
- 食慾下降
- 皮膚乾癢
- 口乾
- 頭暈
- 呼吸喘
- 血壓升高
有些患者甚至等到抽血檢查時，才發現肌酸酐已經偏高，腎絲球過濾率下降。
根據台灣統計資料，每8位成年人中，就有1人患有腎臟病，而20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已超過12%。此外，超過9成早期腎臟病患者並不知道自己已有腎功能異常。
腎絲球過濾率是什麼？數值越低越嚴重嗎？
腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎功能的重要指標，用來判斷腎臟過濾廢物的能力。
一般而言：
- eGFR 大於90：腎功能正常
- eGFR 60-89：輕度下降
- eGFR 30-59：中度慢性腎臟病
- eGFR 15-29：重度腎功能下降
- eGFR 小於15：可能進入洗腎階段
數值越低，代表腎臟過濾能力越差。
不過，腎功能是否持續惡化，除了數字之外，也需搭配：
- 年齡
- 血壓
- 糖尿病控制
- 蛋白尿
- 慢性發炎
- 用藥狀況
一起評估。
慢性腎臟病一定會洗腎嗎？
這是許多患者最擔心的問題。
其實並非所有慢性腎臟病患者都一定會進展到洗腎。
若能及早控制危險因子，包括：
- 糖尿病
- 高血壓
- 高尿酸
- 肥胖
- 抽菸
- 長期止痛藥使用
並搭配規律追蹤與治療，許多患者可以長期維持穩定腎功能。
目前西醫治療慢性腎臟病，除了控制慢性病之外，也會依患者狀況使用：
- SGLT2 抑制劑（SGLT2 inhibitors）
- ACEI 血管張力素轉化酶抑制劑
- ARB 血管張力素第二型受體阻斷劑
來減少蛋白尿與保護腎功能。
慢性腎臟病患者案例：腎絲球過濾率從33提升到52
「醫師，謝謝你讓我的慢性腎臟病進步到第3期！」
87歲的林先生長期受慢性病困擾，雖然沒有糖尿病與高血壓，但有：
- 慢性腎臟病
- 肺阻塞（COPD）
- 腦梗塞後遺症
- 高尿酸血症
除了鼻塞、晨起口乾、皮膚皮屑多與疲倦之外，他還有每晚3到4次夜尿問題。
第一次就診時：
- 肌酸酐值為1.9
- 腎絲球過濾率（eGFR）僅33
經過3個月中醫調理後：
- 肌酸酐下降至1.5
- eGFR 提升至44
持續治療3個月後：
- 肌酸酐進一步降至1.3
- eGFR 提升至52
雖然夜尿次數沒有明顯減少，但疲倦感、皮膚乾燥與整體體力已有改善。
為什麼慢性腎臟病會惡化？
除了糖尿病與高血壓之外，還有許多原因可能造成腎功能下降。
常見原因包括：
糖尿病與高血壓
這是目前台灣最常見的洗腎原因。
長期高血糖與高血壓會破壞腎絲球微血管，造成腎臟纖維化與功能退化。
慢性腎絲球腎炎
包括：
- 免疫性腎炎
- 紅斑性狼瘡相關腎炎
- IgA 腎病變
都可能導致腎功能持續惡化。
尿路阻塞
若長期結石、攝護腺肥大或排尿不順，也可能造成腎水腫與腎功能下降。
長期止痛藥使用
部分止痛藥若長期過量使用，可能增加腎毒性風險。
中醫如何改善慢性腎臟病？
中醫認為，慢性腎臟病與「虛勞」、「水腫」、「關格」等概念有關。
許多患者屬於長期慢性耗損狀態，常見：
- 氣虛
- 腎虛
- 血瘀
- 濕熱
- 循環不佳
因此治療上，除了改善症狀，也會著重：
- 改善循環
- 降低慢性發炎
- 減少纖維化
- 增加體力
- 改善疲倦與夜尿
部分研究也發現，補氣活血類中藥可能有助於改善微循環與降低慢性發炎反應。
急性期若合併感染或感冒，中醫也會依體質搭配解表、利水與清熱藥物調整。
慢性腎臟病飲食怎麼吃？
除了藥物治療之外，日常生活管理也非常重要。
建議包括：
- 少油
- 少鹽
- 少糖
- 減少加工食品
- 避免含糖飲料
- 規律運動
- 維持正常睡眠
- 控制體重
- 避免亂吃偏方與來路不明保健品
水分攝取則需依照腎功能與醫師建議調整，並非所有患者都適合大量喝水。
慢性腎臟病可以逆轉嗎？
部分患者在早期介入後，腎功能數值可能出現改善，但並不代表完全痊癒。
慢性腎臟病更重要的是：
- 延緩惡化
- 穩定腎功能
- 降低洗腎風險
- 改善生活品質
尤其早期發現與規律追蹤，往往是關鍵。
Q&A
Q：慢性腎臟病一定要洗腎嗎？
A：不一定。若能早期治療與控制危險因子，很多患者可以長期維持穩定腎功能。
Q：腎絲球過濾率下降可以恢復嗎？
A：部分患者在改善慢性發炎、控制血壓血糖與調整生活習慣後，eGFR 有機會改善，但仍需持續追蹤。
Q：肌酸酐下降代表腎功能變好嗎？
A：通常代表腎臟代謝廢物能力改善，但仍需搭配 eGFR、尿蛋白與整體臨床狀況一起評估。
Q：中醫可以治療慢性腎臟病嗎？
A：中醫主要以改善體質、循環與慢性發炎為輔助方向，仍需配合西醫檢查與治療。
Q：慢性腎臟病患者可以喝很多水嗎？
A：不一定，。部分患者若已有水腫或心臟功能問題，水分需由醫師評估後調整。
參考文獻
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for CKD Evaluation and Management.
- National Kidney Foundation. Chronic Kidney Disease Basics.
- 台灣腎臟醫學會．慢性腎臟病臨床照護指引。
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2025.
- The Lancet. Chronic kidney disease and risk reduction strategies.