慢性搔癢怎麼辦?中西醫教你找出真正原因與治療方法(上)

Q:什麼是慢性搔癢?為什麼會讓人如此痛苦?

A:慢性搔癢可能源自皮膚病變、系統性疾病、神經與精神因素或藥物副作用,透過中西醫治療觀點,包括藥物、食療、環境調整與生活習慣改善,用以減少發作頻率並提升舒適度。

你曾經癢到想撞牆嗎?被家人搔癢可能感覺很親密,但若是突如其來的全身搔癢,則令人欲哭無淚,痛不欲生。

根據國際搔癢研究論壇(International Forum for the Study of Itch,IFSI)的定義,持續超過 6 週的不愉快皮膚感覺導致想搔抓,即被歸類為慢性搔癢。德國工人的慢性搔癢比率高達 16%,挪威的研究則大約為 8%,整體而言慢性搔癢的盛行率約為 8.4% 至 13.5%,並且隨著年齡增長而更加普遍,估計有 10% 至 40% 的老年人受此困擾,這與長者神經系統退化,包含抑制癢的神經系統退化和免疫功能下降有關。

此症對生活品質影響顯著,並與性功能障礙、憂鬱和睡眠障礙及相關。在臺灣這個進入高齡化社會的國家,慢性搔癢已成為一項重要的健康議題。

Q:女性與男性的搔癢問題有什麼不同?

A:性別與搔癢也息息相關。女性的搔癢通常容易伴隨刺感、熱感或痛,男性的搔癢則多和皮膚病灶或全身性疾病相關。女性比較容易有外陰部搔癢症,若青春期前發作多和接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎和乾癬相關;育齡期女性多和念珠菌感染、苔癬化濕疹相關;停經後女性則多和萎縮性陰道炎相關。

無論哪一個時期都可以多攝取薏苡仁,薏苡仁富含水溶性纖維、蛋白質、油脂、維生素 B1、鈣、磷、鐵,對水腫、抽筋和皮膚病灶皆有幫助。

若更年期後可吃山藥或菟絲子來緩解陰道乾澀,或平常可服用滋補肝腎養血食療,例如枸杞 10g、當歸 10g、阿膠 10g、白芍 10g,一天兩次服用

全球暖化也會增加異位性皮膚炎患者,若此類患者可多吃綠豆來利水除濕。

Q:慢性搔癢常見原因有哪些?

A:慢性搔癢可能源於皮膚疾病,如乾癬及疥瘡和異位性皮膚炎,亦可能由神經性、精神性疾病或特定藥物所引起:

1.全身性因素

A.懷孕:好發於懷孕晚期,與肝內膽汁鬱積有關

B.慢性腎臟病:尿毒素造成搔癢

C.惡性疾病:淋巴增生性疾病、骨髓增生性疾病、實質腫瘤(機會較小)

D.感染性疾病:B 型與 C 型肝炎、愛滋病

E.風濕免疫疾病:硬皮症、原發性乾燥症

F.肝膽疾病:原發性或次發性硬化性膽管炎、原發性膽汁性膽管炎

G.代謝及內分泌疾病:甲狀腺功能亢進或低下、副甲狀腺功能亢進、缺鐵、糖尿病

2.神經性因素

A.腦腫瘤

B.多發性硬化症

C.帶狀皰疹後神經痛

3.精神性因素

A.憂鬱、焦慮

B.抓撓癖

C.搔癢幻想症

4.藥物因素

A.高血壓藥物:血管張力素轉化酶抑制劑

B.抗生素

C.EGFR 抑制劑(肺癌治療標靶藥物)

D.類維生素 A 酸

E.鴉片類藥物

Q:愛滋病與帶狀皰疹患者為什麼容易皮膚癢?

A:若是愛滋病患者容易皮膚乾燥、脂漏性皮膚炎和皮膚局部感染,多和免疫力下降有關。愛滋病患者若有淋巴瘤或是肝臟和心臟疾病也容易皮膚癢。建議平常可搭配黃耆、當歸和何首烏等調節免疫中藥。患有帶狀皰疹後神經痛的患者中,有 30% 至 58% 的人會在帶狀皰疹部位出現瘙癢症狀。這種症狀最有可能發生於頭部、面部或頸部出現疹子之後。此外,瘙癢也可能與急性帶狀皰疹同時出現。

中醫認為帶狀泡疹急性期多和濕熱血瘀有關,可以使用龍膽瀉肝湯或清熱解毒藥物,急性期可多吃薏苡仁、綠豆和絲瓜。慢性期皮膚搔癢則和血瘀、氣血陰陽俱虛有關,因此可以使用補陽還五湯或一貫煎,並且更可以搭配桃仁和紅花等活血化瘀藥物來進行食療。

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疾病專業預約評估 — 高晧宇 中醫師

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