肌酸酐3.1降到1.9，中醫如何輔助改善腎功能與延緩腎衰竭？
慢性腎臟病是台灣常見的慢性疾病之一
許多人在健康檢查發現腎功能異常時，最擔心的問題就是：「會不會需要洗腎？」
事實上，慢性腎臟病若能及早發現、規律追蹤，並配合飲食控制與適當治療，仍有機會延緩惡化速度，降低未來進入洗腎的風險。
一名70多歲陳奶奶，本身體型偏瘦，長期患有高血壓、高血脂、中風、血管型失智症，也曾反覆出現腸胃道出血與肺炎問題。家屬陪同就診時相當擔憂，因為她罹患慢性腎臟病多年，檢查發現：
- 肌酸酐（Creatinine）3.1 mg/dL
- 腎絲球過濾率（eGFR）14.6 ml/min/1.73m²
代表腎功能已接近重度衰退階段。
在接受西醫規律追蹤與中醫輔助調理數月後，後續檢查顯示：
- 肌酸酐下降至1.9 mg/dL
- 腎絲球過濾率提升至27.3 ml/min/1.73m²
精神、食慾與體力也逐漸改善。這類慢性腎臟病患者，治療重點並非「完全逆轉腎病」，而是盡可能穩定腎功能、延緩惡化速度，並提升生活品質。
什麼是慢性腎臟病？
慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）是指腎臟持續超過3個月以上出現功能受損或結構異常。
若腎功能是在短時間內快速惡化，則稱為「急性腎損傷（AKI）」。
腎臟主要功能包括：
- 排除代謝廢物
- 調節水分與電解質
- 維持血壓穩定
- 協助紅血球生成
- 維持體內酸鹼平衡
當腎功能逐漸下降時，身體代謝也會受到影響。
慢性腎臟病原因有哪些？
造成慢性腎臟病的原因很多，其中以糖尿病與高血壓最常見。
其他常見原因包括：
- 高血脂
- 老化
- 心血管疾病
- 泌尿道感染
- 自體免疫疾病
- 長期藥物傷害
- 慢性發炎
由於腎臟病初期症狀不明顯，因此許多患者往往是在健檢時，才意外發現腎功能異常。
慢性腎臟病症狀有哪些？
許多患者會搜尋：「腎臟病初期會有症狀嗎？」
事實上，慢性腎臟病早期可能完全沒有感覺，因此又被稱為「沉默的疾病」。
隨著腎功能惡化，常見症狀包括：
- 容易疲倦
- 水腫
- 夜尿增加
- 食慾下降
- 呼吸喘
- 貧血
- 皮膚搔癢
- 血壓升高
- 容易感染
若出現泡泡尿、蛋白尿或長期水腫，建議盡快至腎臟科檢查。
肌酸酐過高代表什麼？
肌酸酐（Creatinine）是臨床上評估腎功能的重要數值之一
當肌酸酐上升，通常代表腎臟過濾能力下降。
不過，醫師不會只看肌酸酐，而是會搭配：
- 腎絲球過濾率（eGFR）
- 尿蛋白
- 電解質
- 水腫狀況
- 尿毒症症狀
一起評估是否已進入嚴重腎衰竭階段。
若出現以下情況，建議盡快至腎臟科評估：
- 嚴重蛋白尿
- 尿蛋白／肌酸酐 ≥ 300 mg/g
- eGFR短時間快速下降
- 血鉀 > 5.5 mEq/L
- 頑固型高血壓
- 反覆腎結石
- 不明原因水腫
越早介入治療，越有機會延緩腎功能惡化。
中醫如何看待慢性腎臟病？
中醫認為慢性腎病與「氣虛、血瘀、濁毒阻絡」有關。
《醫林改錯》提到：「久病入絡為瘀」
代表慢性疾病拖久後，容易造成循環不良與瘀血阻滯。
這與現代醫學中的「腎臟纖維化」概念有部分相似之處。
慢性腎臟病常見中醫調理方向
中醫治療會依照患者體質、病程與症狀進行辨證論治。
清熱涼血、化瘀通絡
適合慢性發炎、蛋白尿或循環較差患者。
常見藥物包括：
- 生地
- 赤芍
- 丹皮
- 蒲公英
補氣活血
適合容易疲倦、體力差、反覆感染患者。
常見藥物包括：
- 黃耆
- 丹參
化濁消瘀
針對慢性腎病後期代謝廢物堆積。
常見藥物包括：
- 大黃
- 桃仁
實際用藥仍需由中醫師依照體質評估調整。
慢性腎臟病飲食怎麼吃？
慢性腎臟病患者常會搜尋：「腎臟病不能吃什麼？」
其中最重要的觀念之一，就是控制鉀離子攝取。
當腎功能下降後，鉀離子排除能力會變差，若血鉀過高，嚴重時可能造成心律不整。
慢性腎病患者建議食物
可適量攝取：
- 白米
- 白麵
- 蘋果
- 水梨
- 橘子
高鉀食物避免過量
- 巧克力
- 果乾
- 濃縮果汁
- 部分高鉀水果
實際飲食內容仍需依照個人抽血數值與腎功能調整。
慢性腎臟病可以逆轉嗎？
許多患者會擔心：「慢性腎臟病是不是一定會洗腎？」
答案是不一定。
慢性腎臟病屬於不可逆疾病，但透過：
- 控制血糖與血壓
- 規律追蹤腎功能
- 飲食管理
- 良好生活作息
- 中西醫整合照護
仍有機會延緩惡化速度，降低未來洗腎風險。
治療重點在於：
- 穩定腎功能
- 延緩腎衰竭
- 減少併發症
- 提升生活品質
慢性腎臟病常見問題 Q&A
肌酸酐高一定要洗腎嗎？
不一定。
是否需要洗腎，需綜合評估：
- 腎絲球過濾率（eGFR）
- 尿毒症症狀
- 血鉀數值
- 水腫狀況
- 心肺功能
並非單看肌酸酐數值。
慢性腎臟病可以看中醫嗎？
可作為輔助調理，但仍需搭配西醫規律追蹤與抽血檢查。
切勿自行服用來路不明草藥，以免增加腎臟負擔。
腎臟病患者可以吃水果嗎？
可以，但需依照鉀離子數值調整。
通常會建議避免高鉀水果過量攝取，並由醫師或營養師協助規劃飲食。
參考文獻
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Clinical Practice Guideline for CKD Evaluation and Management
- National Kidney Foundation. Chronic Kidney Disease Basics
- 台灣腎臟醫學會《慢性腎臟病臨床診療指引》
- Brenner & Rector’s The Kidney, 11th Edition
- 《金匱要略》與《醫林改錯》相關腎病論述
作者｜高皓宇醫師-好康中醫診所院長、馬偕中醫部內科兼任主治醫師
