文章來源：自由時報／自由健康網
原文標題：〈中醫治腎病 化瘀通絡減緩纖維化〉
刊登日期：2026年7月10日
原文：自由時報原文
文／高晧宇
60多歲的王先生，罹患慢性腎臟病，在確診新冠肺炎治療後，腎絲球過濾率更下降到26mL/min/1.73m² ，肌酸酐2.48 mg/dL， 所幸經過幾個月的治療，腎絲球過濾率上升到38mL/min/1.73m²，肌酸酐也下降到1.89 mg/dL 。
慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常，超過3個月以上且難以恢復。
造成慢性腎臟病的因素包含長期血糖控制差、高血壓、反覆泌尿道感染、自體免疫相關疾病以及部分腎毒性藥物。若健康檢查結果顯示明顯蛋白尿（尿蛋白／肌酸酐比值達300mg/g以上，或24小時尿蛋白〉500mg）、血尿合併蛋白尿、血鉀濃度超過5.5mEq/L，或頑固性高血壓（使用4種藥物仍難控制）及反覆形成多顆腎結石等情況，應轉介腎臟專科醫師。
依據中醫觀點，慢性腎臟病屬於「水腫」、「腎風」等範疇。古代醫家提出「久病入絡、久病必瘀」的概念，指疾病持續時間過長，容易造成氣血運行失常，進而形成瘀血阻滯，此觀念與現代醫學所描述的腎臟纖維化現象極類似。
《金匱要略》中亦提及熱邪（感染）可能促使瘀血形成，當瘀阻於腎絡時，便可能出現蛋白尿或血尿。
因此治療需使用化瘀通絡藥物減少其纖維化進展。隨著疾病進展，患者常伴隨疲倦、體能下降，以及感染風險增加等氣虛表現。
活血消瘀藥材 改善代謝失衡
中醫治療通常兼顧補氣與活血，以增強身體功能，並改善循環，例如黃耆與丹參即為常見配伍。
此外，慢性腎臟病亦常呈現「濁毒與瘀血互結」的病機，因此臨床上可能搭配化濁解毒、活血消瘀等治法，常見如大黃、桃仁等藥材，以協助改善體內代謝失衡狀態。若有尿毒嘔吐，可搭配黃連、紫蘇。
慢性腎臟病患者宜注意鉀離子和磷離子攝取量，宜採取低鉀飲食。主食可優先選擇全榖雜糧類和原型食物，同時減少高鉀加工食品與甜點的攝取，例如巧克力製品或高鉀水果；中藥粉和藥材則須慎選低鉀。
水果則建議可適量選擇蘋果、橘子及水梨等，以協助維持電解質平衡，並降低腎臟代謝負荷。
（作者為好康中醫診所院長、馬偕中醫部內科兼任主治醫師）
Q1：新冠肺炎後，腎功能為什麼可能下降？
感染期間可能因為發炎、脫水、血壓與血流動力學改變，甚至急性腎損傷等因素，使腎功能出現波動。
如果本身已經有慢性腎臟病，感染後發現Cr明顯升高或eGFR下降，更應該持續追蹤，而不是只看一次抽血結果。
Q2：這位患者的腎功能改善多少？
王先生感染後的 eGFR為26、Cr為2.48 mg/dL；數個月後追蹤，eGFR提升至38、Cr下降至1.89 mg/dL。
腎功能前後比較
| 指標 | 感染後／治療前 | 數個月追蹤後 |
|---|---|---|
| eGFR | 26 | 38 |
| Cr | 2.48 | 1.89 |
| eGFR分級 | G4 | G3b |
eGFR淨增加：+12 mL/min/1.73m²
Q3：這算腎功能從第四期進步到第三期嗎？
追蹤期間eGFR由26提升至38，從G4範圍進入G3b範圍。
不過，這不代表慢性腎臟病已經痊癒。是否持續改善，還要一起觀察後續eGFR、肌酸酐、尿蛋白及其他腎臟損傷指標。
Q4：慢性腎臟病可以搭配中醫治療嗎？
原報導中提到，中醫治療會依患者的體質與症狀進行調整，從「補氣、活血、化瘀通絡」等方向辨證治療，文中並提及黃耆、丹參、大黃、桃仁等藥材。
不過，腎功能已下降到G4或G3b的患者，不建議自行購買中藥、草藥或保健食品服用。中藥仍需要考量腎功能、血鉀、其他電解質以及正在服用的西藥，並持續接受腎臟科追蹤。
Q5：感染後腎功能變差，最重要的是什麼？
如果新冠肺炎或其他感染後發現eGFR下降，不需要因為單一次數值就過度緊張，但也不能忽略。
比較重要的是把不同時間的檢驗結果放在一起看，觀察eGFR與肌酸酐的變化趨勢，同時評估尿蛋白、血壓、血糖、電解質與整體身體狀況。
這位患者的追蹤結果是：
eGFR：26 → 38
Cr：2.48 → 1.89 mg/dL
eGFR分級：G4 → G3b範圍
這是一位患者的個別追蹤結果，不能推論所有慢性腎臟病患者接受相同治療都會有相同變化。