糖尿病前期與早期症狀有哪些？
Q1：除了飲食控制之外，預防糖尿病還需要注意什麼？
A：預防糖尿病，除了設計飲食計畫、維持良好作息以及理想體重外，保持愉悅，也是不可或缺。
全球已經有 4.25 億人受糖尿病所苦，估計到 2045 年將達到 7 億。其中，可能有許多人已是糖尿病前期甚至罹患糖尿病卻絲毫不知，事實上，高血糖的症狀和糖尿病前期，完全是有跡可循的。
Q2：哪些人屬於糖尿病高危險族群？
A：讀者可以先填寫這個問卷，來初步檢測自己是否為糖尿病高危險族群，檢測項目包含年齡、性別、婦女懷孕時是否得過糖尿病、手足和父母是否為糖尿病患者、是否為高血壓患者、是否經常運動以及體重。
此外，若是本身有心血管疾病或多囊性卵巢者，也是高危險族群。
Q3：什麼是糖尿病前期？
A：
糖尿病前期的定義有三個包含：
- 糖化血色素 5.7－6.4％
- 空腹血糖 100－125mg/dL
- 口服葡萄糖耐受測試為 140－199mg/dL
Q4：糖尿病初期有哪些症狀？
A：
糖尿病初期症狀包含以下幾個：
1．呼吸氣味變得特別重
◆ 糖尿病會使口腔中的葡萄糖增加，細菌孳生，導致牙齒和牙齦損傷，並產生口臭。
◆ 如何知道呼吸有異味自測：
- 呼氣法：手合起來，呼一口氣聞聞看。
- 舔手腕：舔一下手腕，之後聞聞看味道。
- 請別人聞：有時候自己嚴重鼻塞，則需請別人聞，但需要注意對方是否願意，否則容易失去朋友。
當糖尿病患者出現「酮酸中毒」時，會有類似酸甜水果的發酵臭味，生酮飲食者也會有這種氣味，主要來自體內的丙酮。
Q5：為什麼糖尿病患者容易感到疲倦？
A： 糖尿病會使身體缺乏胰島素或產生胰島素阻抗，導致葡萄糖無法進入細胞提供能量，因此患者容易感到疲倦。我曾遇見糖尿病公車司機在開車時較常感到困倦，無法集中精神。
Q6：什麼是糖尿病的「三多一少」？
A：
吃多
◆ 胰島素不敏感，血糖無法有效吸收，導致能量不足，容易感到飢餓。可以按壓足三里穴來幫助消化。
喝多
◆ 身體血糖高，水分流失，頻繁排尿導致水分流失，身體感到口乾。中醫建議使用上消方（黃耆、天花粉、生地、麥門冬）來調理。
尿多
◆ 糖尿病會使腎臟加倍努力排出多餘的糖分，導致頻繁排尿。中醫建議使用玉液湯或下消方（知母 6 克、天花粉 3 克、葛根 6 克）。
尿少
◆ 體重減輕，因為身體無法充分利用血糖，因此改利用脂肪因而造成體重減輕。
Q7：糖尿病會造成哪些皮膚問題？
A：
容易乾粗爛
◆ 高血糖導致頻繁排尿，讓皮膚失去水分，變得乾燥、脫皮甚至粗糙。
黑色棘皮症
◆ 高血糖會促使胰島素抵抗增加，體內製造更多黑色素，導致頸部、腋下、腹股溝部位出現深褐色至灰黑色的天鵝絨樣皮膚變化，與體重過重、內分泌失調及糖尿病相關。
傷口癒合慢
◆ 高血糖會使血液循環變差，影響傷口癒合速度，增加感染風險。平常盡量避免與他人共用拖鞋、指甲剪及毛巾，並定期檢查寵物是否有皮膚黴菌感染。
Q8：糖尿病患者為什麼要特別注意灰指甲？
A：臺灣的甲癬（俗稱灰指甲）罹患率約為 7.8％，65 歲以上民眾的罹患率更高，達 13％，但糖尿病患者卻高達 38.8％。糖尿病患者絕對不可輕忽，小小的指甲可能帶來大大的感染。合併灰指甲的糖尿病患者，其足部潰瘍比非糖尿病患者高上 3－4 倍。因此應接受積極治療，中藥可以內服增加免疫力，有助於傷口恢復。平常保養建議使用溫和清潔劑，避免使用毛巾時用力搓洗或長時間以高溫水沖洗，洗澡後應適量塗抹保濕乳液。
Q9：糖尿病還有哪些容易被忽略的症狀？
A：
陰部搔癢與念珠菌感染
◆ 尿液中的高糖分創造了真菌感染的理想環境，增加陰部搔癢與念珠菌感染風險。
視力模糊
◆ 高血糖會損害眼睛的微血管，導致血管液體滲漏，造成眼睛腫脹，導致視力模糊。
腳部感覺異常
◆ 神經末梢受血糖過高影響，導致病變，患者可能感覺腳部麻木、刺痛，甚至感覺遲鈍。
如果您有糖尿病皮膚搔癢、傷口反覆不癒等問題，建議尋求專業醫師評估。位於台北松山區南京三民捷運站附近的好康中醫診所，提供中西醫整合觀點的糖尿病照護與體質調理。